Spironolactone

Spironolactoneは、アルドステロン受容体拮抗薬です。
カリウム保持性利尿剤に分類され、抗アンドロゲン作用も持ちます。^[1]

基本情報

ナトリウムと水分の排泄を増やし、カリウムを保持します。
抗アンドロゲン作用があるため、男性では性機能や女性化乳房もリスクになります。^[1]

PED文脈では、フロセミドやHCTZのような水分調整薬と同じ「利尿剤」棚に置かれますが、スピロノラクトンはカリウム保持性であり、アルドステロン拮抗と抗アンドロゲン作用が固有論点です。体重変化だけで評価すると、高カリウム血症や腎機能低下を見落とします。^[1]

項目	内容
電解質	高カリウム血症。^[1]
乳腺	女性化乳房。^[1]
性機能	リビドー、勃起機能への影響。^[1]
腎機能	腎機能低下で高カリウム血症が出やすい。^[1]
競技規制	WADA禁止表では利尿薬・隠蔽薬としてS5に分類される。^[2]

スピロノラクトンでは、体重やむくみだけでなく、K、Na、クレアチニン/eGFR、血圧、乳腺症状、性機能を同時に見ます。特にARB/ACE阻害薬、NSAIDs、腎機能低下がある場合は高カリウム血症のリスク評価が中心になります。^[1]