肝毒性の比較では、「経口か注射か」だけでなく、17αアルキル化、薬剤の強さ、使用期間、胆汁うっ滞の出やすさ、併用薬を分離して評価します。経口AASは肝障害の代表的なリスク群であり、SARMsでも黄疸を伴う薬剤性肝障害が報告されています[1][2]。
この表は発症率の確定表ではありません。薬剤構造、AAS肝障害レビュー、SARM肝障害報告、実務上の検査項目を合わせた、サイクル前の警戒度を決めるための分類です。
肝毒性を左右する4つの判断軸
構造・症状・併用負荷
| 判断軸 | 肝臓で問題になること | 代表例 |
|---|---|---|
| 17αアルキル化 | 経口活性と引き換えに肝負担が増える | メタンジエノン、スタノゾロール、オキシメトロン |
| 胆汁うっ滞 | GGT/ALP/ビリルビン、黄疸、かゆみ | AAS誘発性肝障害、SARM肝障害 |
| 使用期間と重ね方 | 回復前に負荷が積み上がる | 経口剤の長期化、複数経口剤 |
| 併用負荷 | 原因特定が難しくなる | 飲酒、アセトアミノフェン、未検証サプリ |
AST/ALTだけが軽くても、GGT、ALP、ビリルビンが動く場合は見方が変わります。特に黄疸、濃い尿、白っぽい便、かゆみがある場合は、単なる肝酵素上昇として処理しません。
薬剤群別の肝毒性比較
| 分類 | 判定の目安 |
|---|---|
| 極めて高い | 強い経口活性や重い肝毒性があり、使用回避または極めて短期でも慎重な判断が必要。 |
| 高い | 一般的なサイクル用量でも肝酵素、胆汁うっ滞、黄疸を警戒する。 |
| 中程度 | 単体では極端でなくても、長期化、併用、飲酒、脂肪肝で悪化する。 |
| 低め | 注射AASなどで肝臓への直接負担は比較的軽いが、脂質、血圧、他副作用は残る。 |
| 不明〜中 | ヒト使用データが限られ、SARM製品では肝障害報告を前提に保守的に評価する。 |
極めて高い薬剤
強い経口薬や短期刺激薬は、肝臓面では「効くから短く使う」ではなく、そもそも許容幅が狭い薬剤群です。
| 薬剤名 | 肝毒性 | 主な入力 | 特徴・詳細 |
|---|---|---|---|
| メトリボロン | 極めて高い | 17αアルキル化、強いAR刺激 | 強力な経口19-nor系で、肝毒性の面では使用回避が基本になる。[3][1] |
| ミボレロン | 極めて高い | 経口強刺激、短期使用 | 短期刺激薬として語られるが、肝臓と内分泌への負担が大きい。[3] |
| フルオキシメステロン | 極めて高い | 17αアルキル化、強いアンドロゲン作用 | 強い経口AASで、肝臓リスクを軽く見ない。[3][1] |
| メチルテストステロン | 極めて高い | 17αアルキル化、アロマ化 | 経口活性を持つテストステロン系で、肝臓とエストロゲン関連副作用が重なる。[3] |
高リスクの経口AAS
体感や見た目の変化が強い薬剤ほど、肝臓でも短期間で数値が動きやすくなります。単剤でも検査前提になり、複数経口剤を重ねる設計ではリスクが急に上がります。
| 薬剤名 | 肝毒性 | 主な入力 | 特徴・詳細 |
|---|---|---|---|
| オキシメトロン | 高い | 17αアルキル化、胆汁うっ滞 | 水分貯留やガイノだけでなく、肝胆道系負担を先に計算する薬剤。[3][1] |
| スタノゾロール | 高い | 17αアルキル化、脂質悪化 | ドライな見た目と肝臓への軽さは別。脂質悪化も重なりやすい。[3] |
| メタンジエノン | 高い | 17αアルキル化、アロマ化 | バルク系の代表的経口AASで、肝酵素と胆汁うっ滞の両方を警戒する。[3] |
| クロロデヒドロメチルテストステロン | 中〜高 | 17αアルキル化 | 水分貯留は軽く見られやすいが、経口AASとして肝臓負担は残る。[3] |
中程度の経口DHT系
DHT由来でガイノが出にくいことと、肝臓に軽いことは別です。経口で使えるDHT系AASは、肝臓、脂質、皮膚、頭皮を別々に評価します。
| 薬剤名 | 肝毒性 | 主な入力 | 特徴・詳細 |
|---|---|---|---|
| オキサンドロロン | 中程度 | 17αアルキル化 | 比較的マイルドに語られやすいが、経口AASとしてALT/AST、GGT、脂質は追う。[3] |
| メステロロン | 低〜中 | 経口DHT由来薬 | 強い筋肥大薬ではないが、肝臓以外のアンドロゲン副作用も残る。[3] |
| ジメサジン | 中〜高 | 経口DHT由来薬 | DHT由来で水分貯留が少なくても、経口薬として肝臓側の警戒は残る。[3] |
注射AAS
注射AASは、17αアルキル化経口AASに比べると肝臓への直接負担は低めです。ただし、肝臓だけで安全とは言えません。脂質、血圧、ヘマトクリット、ガイノ、脱毛、ニキビ、精神面の副作用は別に残ります。
| 薬剤名 | 肝毒性 | 主な入力 | 特徴・詳細 |
|---|---|---|---|
| テストステロン（各エステル） | 低め | 注射AAS、総用量 | 肝臓よりE2、血圧、脂質、Hct、皮膚・頭皮の管理が主になる。[3] |
| ナンドロロン | 低め | 注射19-nor系 | 肝臓よりプロラクチン、性機能、HPTA抑制、脂質を重視する。[3] |
| トレンボロン | 中程度 | 強いAR刺激、全身負荷 | 肝毒性だけではなく、精神面、血圧、睡眠、心血管負荷まで広く警戒する。[3] |
| メテノロン | 低め | 注射DHT由来薬 | 肝臓面では経口AASより軽く見られるが、頭皮や脂質の反応は別に追う。[3] |
| ドロスタノロン | 低め | 注射DHT由来薬 | 肝臓より頭皮、皮脂、脂質、前立腺系の反応が主な論点になる。[3] |
SARMs
SARMsは、AASのように17αアルキル化で単純分類できません。一方で、未承認・研究用製品の自己使用では肝障害報告があり、AASより軽いという前提で長期化させるのは危険です[2][4]。
| 成分 | 肝毒性 | 主な入力 | 特徴・詳細 |
|---|---|---|---|
| RAD-140 | 不明〜中 | 非ステロイド性AR作動、症例報告 | ボディビル目的使用後の重い肝障害症例が報告されている。[5] |
| リガンドロール | 不明〜中 | 非ステロイド性AR作動 | SARM関連肝障害を前提に保守的に評価する。[2] |
| S-23 | 不明〜中 | 強い抑制、研究用成分 | 肝臓だけでなくHPTA抑制、脂質、ホルモン変動も残る。[2] |
| オスタリン | 不明〜低 | 非ステロイド性AR作動 | マイルドに語られやすいが、肝機能変化や製品品質を無視しない。[2] |
| YK-11 | 不明 | データ不足、研究用成分 | SARMとして流通するがデータは限られ、肝臓面では保守的に評価する。[2] |
検査パターンごとのリスク
肝細胞障害・胆汁うっ滞・代謝負荷
| パターン | 典型的な変化 | 薬剤比較での意味 |
|---|---|---|
| 肝細胞障害 | ALT/AST上昇 | 経口AAS、SARMs、脂肪肝、筋損傷の切り分け |
| 胆汁うっ滞 | GGT/ALP/ビリルビン上昇 | 黄疸、かゆみ、尿色・便色変化を重く扱う |
| 合成能低下 | アルブミン低下、PT-INR延長 | 重症化の評価に関わる |
| 代謝負荷 | TG、LDL-C、ApoB悪化 | 経口AAS、増量期、イソトレチノイン併用で重要 |
肝臓に強い薬剤を使うほど、検査は「ALT/ASTだけ」から外れます。経口AASやSARMで体調変化がある場合は、GGT、ALP、総ビリルビン、直接ビリルビンまで入れます。
薬剤比較より先に外すもの
入力を減らしてから成分を選ぶ
肝毒性が高い薬剤を使いながら、サプリメントだけで守る設計は弱いです。まず、複数経口AAS、飲酒、アセトアミノフェン、未検証サプリ、長期化、脂肪肝を悪化させる増量幅を外します。
成分選択の次の読み物
肝臓ケア薬は、リスク入力を減らした後の周辺対策です。胆汁酸系、グルタチオン系、植物由来成分、メチル化・脂肪肝系の違いは肝臓ケア薬の選び方とつながります。
出典
- Petrović A, et al. Anabolic androgenic steroid-induced liver injury: An update. World J Gastroenterol. 2022. (PubMed Central / Overview) ↩
- NCBI Bookshelf: Selective Androgen Receptor Modulators (NCBI Bookshelf / Overview) ↩
- Kicman AT. Pharmacology of anabolic steroids (British Journal of Pharmacology / 2008 / Overview) ↩
- Leciejewska N, et al. Selective androgen receptor modulator use and related adverse events including drug-induced liver injury: Analysis of suspected cases. European Journal of Clinical Pharmacology. 2024;80:185-202. (link.springer.com / Overview) ↩
- Perananthan V, George J. Severe liver injury following use of RAD-140, a selective androgen receptor modulator, for body building. Australian Prescriber. 2024;47(1):26-28. (PubMed Central / Overview) ↩